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【アプリコ開館20周年記念★大ホール バックステージツアー】応募フォーム

 アプリコ開館20周年記念★大ホール バックステージツアー

 応募受付期間:6月1日(金)~7月7日(土)

応募にあたってのお願い

下記のアドレスから抽選結果等のご連絡させていただきます。
お手元のパソコン、携帯電話等で下記のアドレスを受信可能に設定していただき、必要事項をご入力の上、ご応募ください。

応募受付フォーム

入力内容をご確認の上、[確認画面]ボタンを押してください。
応募はお1人様1回となります。複数応募はご遠慮ください。
​1回で4名まで応募できます。

は必須項目ですので必ずご記入下さい。

参加コース 第一希望 
~各回60分程度で、内容は同じです~



第2希望(任意) 
第2希望日時があれば選択してください (複数選択可)
ただし、ご参加いただけるのはお一人様1回のみです



参加人数 
※小学生は保護者の同伴が必要です。
必ず保護者含めお2人以上でお申込みください。
メールアドレス(代表者) 
(半角英数)例:sample@ota-bunka.or.jp
メールアドレス確認(再入力) 
お名前(漢字) 
代表者
(全角)例:大田 太郎
フリガナ 
代表者
(全角)例:オオタ タロウ
生年月日(西暦) 
代表者
例:1985/08/10
郵便番号 
代表者
(半角数字)例:1460032
住所 
代表者
(全角)例:大田区蒲田5-37-3
電話番号 
代表者
(半角数字)(例)03-1234-5678
参加者情報【2人目】 
※2人以上で応募の場合、代表者以外の全員分の情報を入力してください。
【2人目】
氏名・フリガナ・生年月日(西暦)・郵便番号・住所・電話番号
参加者情報【3人目】 
【3人目】
氏名・フリガナ・生年月日(西暦)・郵便番号・住所・電話番号
参加者情報【4人目】 
【4人目】
氏名・フリガナ・生年月日(西暦)・郵便番号・住所・電話番号
この募集をどこで知りましたか?
(複数入力可)
 






個人情報の取り扱いについて 
※ご記入いただいた個人情報は、抽選結果のご連絡、イベント保険加入、その他「大田区民ホール・アプリコ開館20周年記念事業」に関するお知らせに限り使用させていただきます。

協会の「個人情報保護方針」を見る

当選結果通知について 
当選者にのみ当選通知メールをお送りいたします。(7/11(水)頃を予定)
当選者以外の方へのご連絡はいたしませんので、あらかじめご了承ください。

確認画面